APJA

Adhésion ou renouvellement pour l'année2022

Votre adhésion est nécessaire au rayonnement de l'APJA. Futur(e) membre ou déjà membre, pour régler votre adhésion 2022, il vous suffit d'imprimer le formulaire en cliquant sur le bouton "IMPRIMER" en haut à droite et de nous l'adresser accompagné d'un chèque du montant correspondant. La cotisation fixée en A.G. est de 55€ par couple et 40€ en individuel.
Avec mes remerciements.

Guiral de Raffin Président
prénom monsieur
prénom madame
Nom
Email
Adresse en Aquitaine
Adresse de courrier
C.P.
C.P.
Ville
Ville
Tel
Tel
Mob
Le Chèque doit être libellé au nom de l’APJA et envoyé avec ce bulletin à votre responsable départemental
Gironde : Madame Sylvie Duchesne, Château de Naujan - 33420 - Naujan & Postiac
Landes : Monsieur Guy Baruchel, 3528 route de Labaste - 40260 - Linxe
Pyrénées Atlantique : Monsieur Guiral de Raffin 7 av Bosquet 75007 Paris
Lot et Garonne et Dordogne: Monsieur Hubert de Cerval, Château du Chagnaud - Coutures 24240 - Monestier
Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatique. Elles sont utilisées pour la diffusion des activités de l’ association a ses adhérents. Elles sont conservées pendant la durée de l’adhésion. Elles sont confidentielles et ne sont pas communiquées .